20年陪女千万里寻医问药——神奇食谱缓解恼人癫痫

　　莉莉是一名28岁的女性患者，1993年(12岁)无明显诱因吃晚饭时出现四肢抽搐、双眼上翻、头眼向右偏伴意识丧失、口吐白沫，无舌咬伤及大小便失禁，持续1min缓解，发作前有眩晕预感、发作后恶心、乏力、嗜睡。平均1-2次/月，就诊于当地医院，诊断为颞叶癫痫，给予得理多0.1g,tid，口服，规律服药1年，发作未完全控制，并出现面部神经性水肿。

　　后于当地医院换用“癫克星”治疗，发作逐渐增多，每月5-10次，期间服用多种中成药物，未见明显效果。2004年就诊浙江邵逸夫医院，头颅MRI未见异常，调整药物为妥泰、德巴金、奥卡西平(具体剂量不详)，患者规律服药，症状未见明显改善。2008年就诊于上海华山医院，逐渐调整药物为奥卡西平450mg,bid; 扑米酮375mg，bid,苯妥英钠100mg,bid;发作较前好转，每月仍有3-5次发作，表现及持续时间同前，多于傍晚及夜间8、9点清醒时发作。

　　长达16年的就医经历，使用多种药物联合治疗均未得到完全控制发作的莉莉，此时已是身心俱疲，眼看着自己从一名少女成长为一位28岁的女性，到了谈婚论嫁的时候，但是仍然控制不住的癫痫发作，让其望而却步。工作也是几经变换。莉莉的发作即使是熟悉的亲人看到了都会异常恐惧，何况是陌生人。

　　抱着一线希望，莉莉勇敢的选择了采用生酮饮食治疗，生酮饮食治疗对于成人国外已有几百例患者，疗效也是肯定的。但是国内目前还没有病例报道，上海德济医院癫痫中心从2013年3月份正式接收成人难治性癫痫患者，对于成人难治性癫痫患者采用饮食治疗的经验也是比较片面的。考虑莉莉为青年女性，目前仍在工作，经典的生酮饮食治疗方案难以接受，给予改良的生酮饮食治疗方案，也是常说的改良的阿特金斯饮食治疗。

　　这种饮食相比经典的生酮饮食，没有热卡和液体量的严格限制，减少了脂肪所占的比例，可以有更多的食物选择。更加适合于成人及青少年难治性癫痫患者。莉莉在住院前2天在上海德济医院生酮饮食单元主管王曼医生的建议下减少碳水化合物的摄入，入院后给予饮食宣教及指导工作，自愿选择该饮食治疗，住院后逐渐引入该饮食治疗。住院期间由王曼医生教会莉莉如何阅读食物营养标签，如何计算每日摄取的碳水化合物，如何配制饮食治疗食谱，出院回家后如何监测尿酮体水平，记录癫痫发作日记，及不良反应。莉莉对改良的阿特金斯饮食反应良好，未见任何不良反应，所有的食谱均是由王曼医生根据莉莉日常饮食的喜好给予个性化的配制而成。

　　目前已有近1年半，饮食治疗开始至今没有发作，每3个月复查指标未见血脂及胆固醇增高，饮食治疗6个月后已开始逐渐减停药物治疗。目前莉莉对生活充满了信心，每天乐呵呵的，仍在继续工作，每天的中餐都是自己提前做好的生酮餐带到单位吃的，莉莉对现在的生活很满意，现在也在积极筹备自己的婚姻大事，相信在不久的将来，莉莉一定可以找到一位如意郎君，过着属于自己的幸福生活，彻底摆脱可怕的癫痫折磨，并且结束生酮饮食治疗。