上海德济医院,生酮饮食

  • 医疗机构名称:上海德济医院
  • 等级:三级脑专科医院
  • 特色科室:癫痫病治疗中心
  • 诊疗项目:难治性癫痫
  • 医院地址:上海普陀区古浪路378号
  • 就诊时间:周一至周五8:00-17:00
  • 咨询预约:周一至周五8:00-17:00

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癫痫病的手术治疗

脑肿瘤伴发癫痫为何肿瘤切除后癫痫抽搐发作不

发布时间:2015-08-31 来源:未知 浏览次数:

  作为一名神经内科医生,从事神经内科临床工作近二十年,诊治癫痫病人每年达到近万例,这其中少部分为原发癫痫,大部分为后天继发癫痫(如出生时缺氧或头部受到损伤、脑炎、脑外伤、脑出血、脑部肿瘤及脑部手术等),其中脑部肿瘤、囊肿等伴发的癫痫在继发性癫痫中占有很大的比例,而90%的这一类病人需要手术治疗,但是所有的病人在切除肿瘤后仍然要长期服用抗癫痫药物。很遗憾,由于目前大部分医生治疗理念跟不上,导致很多病人切除肿瘤后癫痫抽搐症状却依然存在,导致很多病人对癫痫的担忧和恐惧远远超过了对肿瘤的恐惧。也就是说,不恰当的手术治疗仅仅切除了肿瘤,却没有治好癫痫抽搐发作。上海华山医院神经内科王开颜

  为什么颅内肿瘤等颅内异常结构会伴发癫痫?由于肿瘤在颅内生长过程中对大脑组织的长期压迫,导致脑组织周围的水肿或肿胀,继之缺氧或供血不足,在各种内外环境的刺激下即可随时发生癫痫发作,很多脑肿瘤病人先是以癫痫发作到医院就诊,后通过CT、核磁共振等检查才发现肿瘤。

  为什么切除肿瘤了而癫痫抽搐症状没有消除呢?事实上肿瘤伴发的癫痫发作,被脑肿瘤压迫的临近的脑组织已形成独立的癫痫病灶,从诊断上可以这样描述:如脑肿瘤或动静脉畸形+继发性癫痫,因此手术要做的不仅仅是切除颅内异常结构,还要切除癫痫病灶。但现在绝大多数医院的神经外科医生,在做手术时仅仅切除肿瘤,而不会通过术中神经电生理监测找到癫痫病灶并一并切除,导致很多病人仅仅是切除了肿瘤病灶,而没有相应的切除掉癫痫灶,这就是为什么很多病人摘掉了“肿瘤”的帽子,又被长期扣上“癫痫病”的帽子,其结局要么长期服用抗癫痫药,要么再做一次手术,这样对于病人来说在经济上和身体上以及精神上带来了巨大的伤害。

  作为一位致力于癫痫领域的神经内科医生,过去我对癫痫的治疗主要倾向药物治疗,但是事实上有一些癫痫用内科方法确实得不到很好的效果,比如药物难治性癫痫,以及之前提到的脑肿瘤性癫痫。因此,对于这类的病人我还是推荐病人选择手术根治,或者改善病情。

  自2005年同济大学上海德济医院癫痫外科郭辉教授以及上海中科院神经科学研究所共同合作开展关于难治性癫痫的专题研究,郭辉教授带领他的团队用去5年的时间将他最近10年完成的近2500例难治性癫痫的手术病例做了随访,随访结果显示脑肿瘤性癫痫96.8%的病人在术后服用一段时间的药物后癫痫完全控制,并且能够完全脱离药物,得到根治。

  作者:王开颜