如何判断生酮饮食治疗难治性癫痫的疗效

　　对于采用生酮饮食治疗的孩子，我们一般要求在开始治疗前家属承诺必需坚持3个月。但是我们的很多家属在开始治疗一段时间后看不到效果就毅然而然的选择了放弃，生酮饮食到底有没有效果，到底要坚持多久这是很多家属在开始治疗之前，在治疗的过程中包括在治疗后期特别关心的问题。

　　生酮饮食不同于一般的药物治疗，因为它毕竟是饮食治疗。就像我们平时选择哪类具有保健功能的食材一样，必需要经过一段时间，而且这个就跟我们的体质和代谢有很大的关系。生酮饮食要求有严格的食物成分的配比，饮食的禁忌相对比较多，这也是我们大多数家属不愿长期坚持的原因。

　　如果癫痫不再发作，并且药物副作用被降低，饮食治疗就是有效的。如果癫痫继续发作，尽管不那么频繁，但是孩子仍然在服药，家长可能会问：“饮食治疗有效吗?”判断其是否有效的唯一的办法是停止饮食治疗，观察癫痫发作次数是保持不变还是增加了。停止饮食治疗的经典方法是非常缓慢的调整脂肪热卡与蛋白质和碳水化合物的比率，每3到6个月递减一次，从4:1到3.5:1，然后到3:1，到2.5:1到2:1，然后慢慢停止生酮饮食，这种方法主要用于癫痫发作控制后2年后，从生酮饮食过渡到普通饮食，在检验疗效时基本不用，因为耗时太长。另一个更快的办法是，维持同样的饮食计划，只是用普通牛奶代替其中的奶油，这样做把饮食比例从4:1降到大约2.5:1。

　　一周以后，如果孩子癫痫发作频率保持不变，我们再把普通牛奶换成脱脂牛奶，这样把比率降到大约1.5:1。如果发作频率仍然不变，我们就终止饮食治疗。这种方法的优点是在试验阶段保证了饮食治疗的约束，即孩子们不允许吃像糖果或者含糖量高的食物，这样对孩子们来说必要时再坚持规律的生酮饮食并不难。

　　在临床工作的过程中经常会遇到这样的家属，生酮饮食控制了一两个月，脑电图还没有明显的改善，所有的药物还都在进行的时候就草草的把生酮给停止了，结果造成再次发作频繁，调整药物也无法控制，只能再次重新选择生酮饮食治疗。

　　所以建议我们的病人及家属，一旦选择生酮饮食请坚持3个月，因为癫痫是一种慢性脑部疾患，很多患者长期用药，效果并不好，反而因为多种药物联合使用而造成了很大的副作用。特别对于婴幼儿正处于生长发育，智能发展的关键时期，一些育龄期的女性，处于结婚生育的关键时期，如果癫痫发作得不到有效控制，后代患病的几率比普通人群要高2-3倍，所以一定要慎重。更多内容请登录：www.ketogenicdiet.cn.