上海德济医院,生酮饮食

  • 医疗机构名称:上海德济医院
  • 等级:三级脑专科医院
  • 特色科室:癫痫病治疗中心
  • 诊疗项目:难治性癫痫
  • 医院地址:上海普陀区古浪路378号
  • 就诊时间:周一至周五8:00-17:00
  • 咨询预约:周一至周五8:00-17:00

成功案例

  • 癫痫病魔缠身12载——生酮饮食疗法挽救如花少女

    癫痫病魔缠身12载——生酮饮食疗法挽救如花少女

    芳芳,化名,是一位长发飘飘典型的杭州古典美女,12年前还是一位可爱的二年级的女孩,班里的佼佼者,可是一切美好就在那天被...[详细]

当前位置: 首页 > 癫痫病的药物治疗

癫痫病的药物治疗

难治性癫痫的组成及耐药机制

发布时间:2015-08-31 来源:未知 浏览次数:

  难治性癫痫是指目前的抗癫痫药物,在有效的治疗期,合理用药不能终止癫痫发作或已被证实是难治性癫痫及癫痫综合征。临床上常见的难治性癫痫由三部分组成。

  1. 难治性癫痫综合征 癫痫综合征与普通癫痫不同,它有自己特殊的病因、特殊的发病机制,特殊的临床表现、特殊的治疗方法和特殊的演变规律。国际抗癫痫联盟定义的难治性癫痫综合征是指癫痫中由特殊的症状和体征组成的癫痫。目前报道的的难治性癫痫综合征主要有婴儿早期的癫痫性脑病,婴儿痉挛症,Lennox-Gastaut综合征、持续性部分性癫痫、Sturge-Weber综合征、婴儿期严重的肌阵挛性癫痫、结节性硬化、颞叶内侧癫痫和某些类型的肌阵挛性癫痫综合征等。这些癫痫综合征有不同的病因、不同的临床表现和不同的预后转归,但大多数患者对于常用的抗癫痫药物耐药。

  2. 特殊病因引起的症状性癫痫 肿瘤、外伤、血管畸形、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、发育异常、感染、寄生虫、营养障碍、内分泌紊乱及某些药物引起的癫痫发作,成为癫痫的病因,而这类有着明确病因的癫痫成为症状性癫痫。症状性癫痫成为难治性癫痫另一组成部分,许多难治性癫痫都是由症状性癫痫演变而成的。

  3. 特发性或隐原性癫痫发展成为难治性癫痫 该类癫痫仅是普通的癫痫,由于诊断错误,选药不当、不遵守医嘱、药物不良反应等诸多原因造成的癫痫长期得不到有效控制,最后发展为难治性癫痫。

  难治性癫痫的耐药机制

  大多数的癫痫患者目前用药可得到有效控制,但仍有相当一部分患者目前用药得不到有效控制而成为难治性癫痫。难治性癫痫的诊治在人类医学上仍是一个未攻克的难题,并成为影响癫痫患者群体预后的关键因素和人类征服癫痫的障碍。

  难治性癫痫耐药性分类

  在难治性癫痫的众多特征中,最突出的特征就是对有不同化学结构、不同作用方式,对各种癫痫存在或多或少的耐药性,这种耐药性是客观存在的,耐药性的产生是引起难治性癫痫的重要原因。

  一: 耐药性的分类:

  1. 先天性的,是指由于某些先天因素、使患者在用药之前就存在耐药性,与其他患者相比,对所给药物不敏感,这也就是为什么同一种疾病,同样用药,有的有效,有的无效的原因所在。

  2. 代谢性耐药 是指在反复应用某种抗癫痫药物后,药物的代谢加快,能发挥作用的部分逐渐减少,从而出现疗效和不良反应的减低。

  3. 功能性耐药:是指在长期的治疗过程中,虽然维持血药浓度在正常范围,药物的半衰期也无改变,但药物的作用逐渐减弱或者消失,功能性耐药显示了肌体对于药物的抗药作用。

  二. 耐药基因的表达

  多药耐药相关蛋白,参与了难治性癫痫的形成。抗癫痫药物并非人体固有,对于人体来讲,这些药物都是有毒、有害的外来物质,其进入体内必然触发人体固有的防御机制,诱导人体防毒机制的激活。