上海德济医院,生酮饮食

  • 医疗机构名称:上海德济医院
  • 等级:三级脑专科医院
  • 特色科室:癫痫病治疗中心
  • 诊疗项目:难治性癫痫
  • 医院地址:上海普陀区古浪路378号
  • 就诊时间:周一至周五8:00-17:00
  • 咨询预约:周一至周五8:00-17:00

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王曼医生笔记

为什么癫痫患者要监测脑电图?

发布时间:2015-08-31 来源:未知 浏览次数:

  在生活中,我们常会看到有些人“突然间昏倒、意识丧失”,有人反复“心悸、恐慌”,有些人突然间“发呆、发愣”,有人自觉“眼前闪光、黑朦”,有些人自觉“寒战、肢体抖动”,有些人“生气后面红耳赤,四肢抽搐,看的人越多,抽的越厉害,好久停不下来”,有些人反复出现“欲起步行走,突然间出现肢体无力,姿势异常”,这都是癫痫发作吗?是癔症发作吗?是不是心律失常所导致的意识障碍?是低血压休克?还是发作性姿势诱发的肌张力障碍(PKD)?该怎样进行治疗呢?上海德济医院神经内科张翠荣

  这些问题不仅仅患者及其家人关心的问题,也是临床医生分析和辨别的病情的关键,在这个分辨和诊断的过程中,不可缺少的检查手段就是脑电图。众所周知,癫痫是神经内科的慢性病,以大脑神经元异常放电为特征,据估计我国约有癫痫患者900多万,全国每年新发病癫痫患者65万左右,一旦确诊为癫痫,多需要规律的持久的抗癫痫药物的治疗。但是,抗癫痫药物众多,病情各不相同,选择哪种抗癫痫药物呢?其中,最关键的是明确癫痫类型和癫痫综合征的明确判断,而脑电图监测观察脑电活动的特征是不可缺少的监测手段。而且,慢性病程过程中,需要定期监测。

  为什么必须检查脑电图呢?脑电图是目前唯一可实时监测脑功能变化的手段,脑电图记录了检测过程中正常和异常的脑电活动,对于癫痫等发作性疾病的诊断和鉴别诊断,是其他检测技术不可替代的,更是为难治性癫痫患者术前评估提供了有力的癫痫灶定位支持。除癫痫发作外,在许多不同情况下也可记录到异常脑电放电,例如,脑肿瘤,脑外伤,中风等,常见的典型放电形式为“慢波”。有些放电波形预示着癫痫发作。医生称这些异常脑波为“癫痫样异常放电”或癫痫波,包括棘波,棘-慢波,尖波。当棘波或棘-慢波放电局限于大脑某一区域,例如颞叶,提示可能某些部分性发作放电起源于此部位。相反特发性全部性癫痫可记录到双侧大脑半球广泛性同步棘-慢波放电活动。那么选择哪种类型的脑电图监测呢?

  第一、长程视频脑电监测:是一种用于癫痫或癫痫发作的诊断技术。进行监测时需要患者住院一段时间,通常为2天。在监测过程中患者接受视频摄像和脑电图监测的连续监控和记录。通过视频脑电图监测,可以准确地观察分析发作时的行为和脑电放电的关系。

  第二、短程视频脑电监测:由于小儿癫痫患者睡眠生理的规律和耐受力,在保证采集到睡眠周期的情况下,缩短监测时间。通过视频脑电图监测,有利于鉴别癫痫发作和非癫痫发作,确定癫痫发作类型,更是对减、停抗癫痫药提供不可替代的指导作用。

  第三、高密度视频定位脑电图监测:是一种最新的世界先进的癫痫诊断和病灶定位技术。脑电发生源定位/高密度癫痫脑电定位监测有高密度的电极导联分布与心电、肌电的融合分析,能将视频记录的癫痫发作和癫痫放电起源的关系准确记录,并提高癫痫病类型的诊断和癫痫病灶的定位,是世界癫痫学界最新的技术。对于难治性癫痫患者,特别是有外科手术指正的难治性癫痫患者,监测发作时脑内放电起源部位,评估患者是否适合外科手术治疗不可或缺的监测手段。

  第四:颅内电极视频脑电监测 当头皮视频脑电记录和神经影像学检查不能为外科手术提供足够的证据,就有必要行颅内电极视频脑电监测,即开颅内电极视频脑电检测,即开颅后将电极放置在大脑表面,以便更准确的记录大脑放电活动。颅内电极脑电图监测结果可最终指导临床医生明确“癫痫起源区”(即癫痫发作起始的大脑区域),协助外科医生更准确地切除病灶区或将癫痫起源部位与正常脑组织离断,同时也能最大程度的保留大脑功能区。