上海德济医院,生酮饮食

  • 医疗机构名称:上海德济医院
  • 等级:三级脑专科医院
  • 特色科室:癫痫病治疗中心
  • 诊疗项目:难治性癫痫
  • 医院地址:上海普陀区古浪路378号
  • 就诊时间:周一至周五8:00-17:00
  • 咨询预约:周一至周五8:00-17:00

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生酮饮食

中链甘油三酯(MCT)饮食

发布时间:2015-08-31 来源:未知 浏览次数:

  中链甘油三酯(MCT)饮食是癫痫饮食疗法的一种形式。不像传统的生酮饮食,它包括一种称为中链甘油三酯的补充剂,它含有称为中链甘油三酯的脂肪酸。这些脂肪酸比通常在黄油和食物油中发现的脂肪酸有更多“生酮”。这意味着儿童服用中链甘油三酯饮食可以吃更广泛的食物,包括更多的碳水化合物,仍然处于一种酮症状态。

  中链甘油三酯饮食的好处

  虽然并不是对每一个儿童有效,中链甘油三酯在许多儿童中,已经显示癫痫发作减少。在一些孩子中,可能完全消除癫痫发作。与传统的生酮膳食的比较研究已经显示,中链甘油三酯饮食有相似的癫痫发作控制水平。

  相对于传统的生酮饮食,中链甘油三酯饮食允许更多的卡路里、更多的碳水化合物、更大的份量、更多的水果和蔬菜,以及更广泛的食物。由于这些原因,对于挑食或有大胃口的儿童来说可能是有益的。饮食更加均衡,所以儿童需要较少的维生素和矿物质补充剂。使用中链甘油三酯饮食的儿童也不太可能有肾结石、低血糖、便秘、骨质密度和发育不良等副作用。“好的” 高密度脂蛋白胆固醇对“坏的”低密度脂蛋白胆固醇的比例往往比用生酮饮食更好。

  因为在你的孩子的饮食中需要时间建立中链甘油三酯油,它可能需要几个月时间判断饮食是否有效。如果中链甘油三酯饮食控制癫痫成功,在你的孩子的医生指导和监测下,继续使用几年。

  中链甘油三酯饮食的局限性和副作用

  中链甘油三酯油是昂贵的,这是许多家庭感到困难的。此外,较少的营养师进行培训使用中链甘油三酯油,所以这种饮食是不普遍的。

  在一些研究中发现,中链甘油三酯饮食与一些副作用有关联,如腹泻、呕吐、腹胀和抽筋。其它研究发现,这些副作用可以通过在饮食中逐渐增加中链甘油三酯油减少。

  服用丙戊酸钠的儿童不应该使用中链甘油三酯饮食,因为有一些报道指出联合使用造成肝功能衰竭。

  要求你的孩子的医生解释所有可能的副作用,你应该留意什么,对每一个情况你应该采取什么行动。

  你的孩子服用特殊的维生素和矿物质补充剂也同样重要。你的孩子的医生和营养师可以给你有关这些方面的建议。

  在决定尝试中链甘油三酯饮食之前,重要的是要注意:

  · 比传统的生酮饮食允许更多的食物,但饮食仍然是非常严格的,尤其是对一个孩子。饮食控制食物的种类和食物的数量。有些孩子可能感到孤立,因为他们在学校不能吃“正常”的食物。

  · 除非仔细地遵循,否则饮食将无法起作用,有些儿童无法或不愿遵循。

  · 准备可能耗时和繁琐。随着家庭适应新的常规,通常变得越来越容易。

  · 对有些儿童,它可能没有效果,无论他们如何密切地遵循饮食。

  · 对于有某些代谢性疾病的儿童这不是安全的,例如脂肪酸氧化缺陷。

  · 饮食有一些潜在的严重的医疗副作用。儿童在生酮饮食治疗期间,必须由医生密切地跟踪。

  开始中链甘油三酯饮食

  在开始中链甘油三酯饮食之前,你的孩子需要一个全面的评估。这将包括身体检查,测量他的身高和体重,以及一些血液及尿液检查。该小组还将要求你的孩子的饮食历史,包括他在家里吃的,他喜欢吃什么和不喜欢吃什么,他吃得多少,你是否看到任何问题给他饮食,你的家庭是否有任何文化或宗教上的食品限制。

  中链甘油三酯饮食通常在医院开始。你的孩子将在医院住5到8天。在入院前一个星期,可能要求你停止允许任何糖果,以及在前一天,可能要求你喂他一种特殊的低碳水化合物的食物。

  当你的孩子开始饮食时,酮将出现在血液和尿液中。这些将定期测量。你的孩子的血糖也将测量。

  中链甘油三酯油在数天内逐步引入,使你的孩子的身体能习惯的食物的变化。你的孩子将给予含有牛奶、中链甘油三酯油和蛋白粉的“生酮奶稀”,如果顺利,然后到固体食物。你的孩子也将服用维生素和矿物质补充剂。

  在医院时,用尿液和血液化验,密切监测你的孩子,并留意你的孩子的任何副作用,例如腹泻或呕吐。

  学习使用中链甘油三酯饮食

  在此期间,该小组将训练你如何管理饮食。一名营养师将解释如何计划菜单,用什么食物,如何阅读营养标签,如何准备食物,数量,喂食时间,和留意的副作用。她将说明在何处可以购买中链甘油三酯油和如何使用它。她将给你你的孩子需要的维生素和矿物质补充剂,并说明在何处可以购买更多。她还将帮助你应对你的孩子在饮食期间,可能遇到的问题的处理策略,包括疾病、饥饿、拒绝进食、低血糖以及高或低酮。

  一名护士将训练你如何测量你的孩子的血糖和尿酮,以及如何记录他的体重、液体摄入量和癫痫发作。

  经过约5天住院后,一旦饮食建立,没有并发症,你已经有了饮食方面的训练,孩子出院,你可以继续在家里饮食。治疗小组将解释,如果你有任何问题时做些什么。

  在家里使用中链甘油三酯饮食

  严格地坚持饮食是非常重要的,确保你的孩子已经给予一个适当的尝试,看它是否可以控制孩子的癫痫发作。这将需要数周,或者甚至数月的饮食,看它是否减少孩子的癫痫发作。但是,从饮食偏离,例如吃额外的饼干,可以有一个几乎是即时的负面影响。如果你发现饮食过于限制,与你的营养师和医生讨论改变它的方式,使之更容易使用。对饮食的变化可能意味着含量、数量或安排的变化。

  使用中链甘油三酯饮食的儿童需要经常监测,通常头几个月的每个月,然后通常每隔3到6个月。检查将包括体重和身高测量,以及尿液和血液化验。

  在预约之间,你需要记录你的孩子的癫痫发作的情况、尿酮水平、血糖水平、液体摄入量和体重。

  因为你的孩子正在生长,饮食可能需要定期调整,以给他足够的能量。只要没有副作用,在你的孩子饮食中的中链甘油三酯量将逐渐增加,以更好地控制癫痫。

  有些药物,包括对非处方咳嗽和感冒药、静脉注射液,甚至牙膏,有糖(碳水化合物)在其中。营养师将解释如何避免使用任何含有碳水化合物的药物。当你带你的孩子去看医生,或拿到新的处方时,你需要通知他们,你的孩子正在接受中链甘油三酯饮食治疗。

  中断中链甘油三酯饮食

  经过几年有效控制癫痫发作后,向你的孩子的医生咨询,饮食可能会逐渐减少。或者,如果没有效果,或者你觉得过于严格,饮食可能逐渐停止,或者你的孩子的医生可能建议换成不同的饮食。

  中链甘油三酯饮食不应该突然停止,因为这可能会引发癫痫发作。通常缓慢减少,每1到3个月减少10%,并且逐渐增加碳水化合物的量。你的孩子可能会建议避免甜食和垃圾食品,甚至停止饮食后。你的孩子的营养师和医生将与你一起工作中断饮食。

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