“吃掉”难治性癫痫之改良的阿特金斯饮食疗法

　　改良的阿特金斯饮食是癫痫饮食疗法的一种重要形式，在2003年，首次被描述作为治疗癫痫的饮食方法。该饮食是欧洲流行的减肥方法的修改。使用这种饮食的儿童起初每天可以吃不超过10克的碳水化合物，成人每天吃不超过15克的碳水化合物。在数个月后可以增加到每天20克或30克碳水化合物。该饮食鼓励摄入脂肪：这种饮食的65%的热量应该来自脂肪。

　　改良的阿特金斯饮食法的好处

　　虽然并不是对每一个儿童有效，但是，改良的阿特金斯饮食法在许多儿童中已经显示减少癫痫发作，有时超过90%。它比传统的生酮饮食易于遵循，并且提供了更广泛的食物。孩子们可以在餐馆和食堂为这种饮食点适当的食物。虽然研究仍然有限，但是，使用改良的阿特金斯饮食法的儿童似乎比传统的生酮饮食有较少的副作用。

　　有时，为有行为问题的儿童和青少年，以及如果孩子的医生和家庭感到传统的生酮饮食是不合适的，推荐改良的阿特金斯饮食法。

　　如果有效，改良的阿特金斯饮食法往往很快开始起作用，尽管可能需要数个月才能看到全部的影响。如果改良的阿特金斯饮食法中成功控制癫痫发作的话，在你的孩子的医生指导和监测下，可以继续使用几年。

　　改良的阿特金斯饮食法的局限性和副作用

　　迄今为止的研究发现，改良的阿特金斯饮食法有较少的副作用。副作用可能包括便秘、高胆固醇，包括较高的“坏的” 低密度脂蛋白胆固醇，以及在血液中的化学变化。超重的病人可能体重减轻，这有时可能是合意的。有些孩子对于这种饮食感到饥饿，即使不限制卡路里。

　　因为改良的阿特金斯饮食法仍然是一种相对较新的治疗，关于长期的副作用，我们知道的不多。在这方面的研究仍在继续。要求你的孩子的医生解释所有可能的副作用，你应该留意什么，对每一个情况你应该采取什么行动。

　　你的孩子服用特殊的维生素和矿物质补充剂也同样重要。你的孩子的医生和营养师可以给你有关这些方面的建议。

　　在决定尝试改良的阿特金斯饮食法之前，重要的是要注意：

　　· 比传统的生酮饮食允许更多的食物，但饮食仍然是非常严格的，尤其是对一个孩子。饮食控制食物的种类和食物的数量。

　　· 除非严格地遵循，否则饮食将无法起作用，有些儿童无法或不愿遵循。

　　· 准备可能耗时和繁琐。随着家庭适应新的常规，通常变得越来越容易。

　　· 对有些儿童，它可能没有效果，无论他们如何严格地遵循饮食。

　　· 对于有某些代谢性疾病的儿童这不是安全的，例如脂肪酸氧化缺陷。

　　· 在饮食治疗期间，儿童必须跟医生密切合作。

　　开始改良的阿特金斯饮食法

　　在开始改良的阿特金斯饮食法之前，你的孩子需要全面的评估。这将包括身体检查，测量她的身高和体重，以及一些血液及尿液检查。该小组还将要求你的孩子的饮食历史，包括她在家里吃的，她喜欢吃什么和不喜欢吃什么，她吃得多少，你是否看到任何问题给她饮食，你的家庭是否有任何文化或宗教上的食品限制。

　　改良的阿特金斯饮食法通常在门诊的基础上就可以开始。你的孩子不需要住院，但是，与你的孩子的医生保持密切联系是重要的，必要时需要住院观察。

　　治疗开始之前你的家人将与一名营养师会面，营养师教会您如何计算碳水化合物，阅读食物标签，计划菜单，并确定高脂肪食品。她将解释你的孩子需要那种维生素和矿物质补充剂，以及在哪里购买。她还将帮助你应对你的孩子在饮食期间，可能遇到的问题的处理策略，包括疾病、饥饿、以及高或低酮。将训练你如何衡量孩子的尿酮水平以及如何记录她的体重和癫痫发作。并告知您该饮食治疗可能会产生的副作用及处理方法。

　　你将被要求开始限制孩子的碳水化合物，以每天10克，或15克。当你的孩子开始的饮食，酮会出现在血液和尿液。你需要经常测试你的孩子的尿酮。你的孩子需要服用维生素和矿物质补充剂。

　　当开始饮食时，有些孩子经历暂时的副作用，包括嗜睡、脱水、呕吐或腹泻。如果发生其中任何这些副作用，与你的孩子的医生联系。

　　在家里使用改良的阿特金斯饮食法

　　密切地坚持饮食是非常重要的，确保你的孩子已经给予一个适当的尝试，看它是否可以控制你的孩子的癫痫发作。这将需要数月的饮食才能看到效果，一般是3到6个月的时间。如果你发现饮食过于限制，与你的营养师和医生讨论改变它的方式，使之更容易使用。对饮食的变化可能意味着含量、数量或安排的变化。

　　不像传统的和中链甘油三酯饮食，与医生讨论后，其他家庭成员可能也可以遵循改良的阿特金斯饮食法。这可能有助于孩子不会感到孤立，并可能帮助他们更容易遵循饮食。

　　使用改良的阿特金斯饮食法的儿童需要经常监测，通常头三个月的每个月，然后通常每隔3到6个月。检查将包括体重和身高测量，以及尿液和血液化验。

　　在预约之间，你需要记录你的孩子的癫痫发作的情况、尿酮水平、体重和身高。

　　有些药物，包括对非处方咳嗽和感冒药、静脉注射液，甚至牙膏中都含有糖(碳水化合物)。营养师将解释如何识别含有碳水化合物的药物和做什么。当你带你的孩子去看医生，或拿到新的处方时，你需要通知他们，你的孩子正在接受改良的阿特金斯饮食法治疗。

　　中断改良的阿特金斯饮食法

　　经过几年有效控制癫痫发作后，向你的孩子的医生咨询，饮食可能会逐渐减少。或者，如果没有效果，饮食可能逐渐停止，或者你的孩子的医生可能建议换成不同的饮食。

　　改良的阿特金斯饮食法不应该突然停止，因为这可能会引发癫痫发作。通常缓慢地减少，每3到4天增加约10克的碳水化合物量。你的孩子的营养师和医生将与你一起工作中断饮食法的使用。

　　改良的阿特金斯饮食目前在韩国已得到广泛的应用，主要针对年龄偏大的儿童及不能耐受生酮饮食治疗的儿童，经多项调查资料显示改良的阿特金斯饮食对于癫痫的发作控制同样起到很好的疗效。建议更多的医生及家属关注这种饮食方法的治疗，早日实现孩子的康复。