上海德济医院,生酮饮食

  • 医疗机构名称:上海德济医院
  • 等级:三级脑专科医院
  • 特色科室:癫痫病治疗中心
  • 诊疗项目:难治性癫痫
  • 医院地址:上海普陀区古浪路378号
  • 就诊时间:周一至周五8:00-17:00
  • 咨询预约:周一至周五8:00-17:00

成功案例

  • 癫痫病魔缠身12载——生酮饮食疗法挽救如花少女

    癫痫病魔缠身12载——生酮饮食疗法挽救如花少女

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生酮饮食

生酮饮食治疗难治性癫痫

发布时间:2017-03-27 来源:未知 浏览次数:

  我叫王曼,我是一名特殊的医生,我治疗病人的手段不是通过各种药物,也不是手术,而是我们日常吃的食物。经过我精心设计和搭配食谱,再由家属来制作一份美味的食物,通过这样的方式就可以治疗癫痫,也是民间常说的“羊癫疯”,这种治疗方法就是“生酮饮食”。

  案例分享

  来自河南的17岁的女孩茉茉(化名)在出生时因为窒息,后被诊断为缺血缺氧性脑病。在茉茉大概5岁的时候,熟睡中的她突然双眼上翻,四肢抽搐伴随意识不清,送到当地医院后被诊断为癫痫。

  多名医生给茉茉采取了多种药物联合治疗的方法,但是茉茉的发作未得到明显改善,随着青春期的出现,出现了多种发作形式、反应越来越迟钝,不能像其他孩子一样上学。

  之后通过病友介绍来到上海德济医院就诊于生酮饮食治疗门诊。

  入院后通过检查评估,制定了生酮饮食治疗方案,经过一周的精心治疗与培训,家属掌握了生酮配餐的制作方法,回家继续坚持生酮饮食治疗,幸运的是在出院前一天是茉茉五年来第一次全天无发作。

  茉茉生酮饮食治疗之路并不是一帆风顺的,长期的癫痫发作导致智能发育落后,短时间内很难说服教育。同时由于生酮饮食的限制,嘴馋的茉茉经常会偷吃生酮饮食额外的食物,导致发作的反复,后经过反复的调整与教育, 在生酮饮食治疗15个月后完全无发作,并逐渐减少药物。如今生酮饮食治疗近 3年时间,体重由原来的70kg,减至58kg, 精神状态、认知和运动能力有了较大的提高。

  这个是茉茉的妈妈写的就诊经历:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wangman168_3891429484.htm

  什么是生酮饮食疗法?

  生酮饮食(Ketogenic diet,KD)是除了药物、手术治疗外的一种治疗方法,来源于美国的约翰·霍普金斯医院,它通过模拟机体在饥饿状态下的代谢模式,将身体的主要代谢能源从利用葡萄糖转化为利用脂肪。在医学上用于治疗癫痫,已有近百年的历史。

  它的饮食组成为:脂肪/(蛋白质+碳水化合物)重量比2~4:1,其中蛋白质可以满足生长发育的需求。

  生酮饮食是如何治疗癫痫的呢

  1. 酮体通过降低神经元兴奋性发挥抗癫痫的治疗作用

  2. 酮体降低葡萄糖代谢发挥抗癫痫作用

  3. 生酮饮食对于神经递质、腺苷、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及免疫功能的影响作用而起到抗癫痫作用。

  4. 生酮饮食可通过提高脑组织中能量代谢,抗氧化与抗细胞凋亡发挥神经保护作用。

  适合生酮饮食的治疗人群

  主要用于药物难治性癫痫患者。根据癫痫发作类型,合理选择并正确使用至少2 种耐受性好的抗癫痫药物方案,单用或联合使用进行治疗后,患者无发作的持续时间未达到治疗前最长发作间隔时间的3倍或者1 年(取决于两者之间哪个更长)都是药物难治性癫痫,这类患者均可以选择生酮饮食治疗。

  适合接受生酮饮食治疗的患者年龄建议为4个月以上,60岁以下。

  生酮饮食会不会导致肥胖

  生酮饮食可以有效控制体重。生酮饮食是一种高脂肪、低热卡的饮食方案,生酮饮食治疗热卡的计算是根据患者的身高、体重、活动量以及生长发育计算出来的。热卡的摄入仅相当于同龄人的80%左右,因为酮体有抑制饥饿感,患者并不会感到饥饿,对于偏胖的孩子我们会控制热卡的摄入,当然对于偏瘦的孩子我们会适当提高热卡的摄入,保证孩子在接受治疗的同时,生长发育跟的上。

  生酮饮食能吃什么?不能吃什么?

  生酮饮食餐中可以使用的有:植物油,动物油,肉类,蛋类,家禽类,鱼虾海鲜类,蔬菜类,豆制品等

  不能使用的有:大米,白面,面包,五谷杂粮,水果。

  当然在我们的配餐控制下,少量的水果是允许的。

  如何自己制作生酮餐?

  在医生的指导下根据患者的喜好,制定个性化的食谱,家属需要称重制作,制作方法选择:蒸、煮,炖,炒、煎等。

  生酮饮食的疗程及疗效

  至少坚持3个月以上,如果发作减少大于50%以上,认为有效,继续坚持2-3年。长期坚持生酮饮食治疗的患者中有1/4左右无发作。2/3的患者有效。生酮饮食联合治疗优于目前的抗癫痫新药。并且不影响认知功能,对大脑有保护作用。总体安全。

  生酮饮食治疗流程?

  首先是了解→门诊或住院检查评估,排除饮食禁忌症→开始生酮饮食治疗→观察疗效与不良反应→学习饮食操作与计算方法→出院回家继续坚持治疗→定期随访,评估疗效→结束生酮饮食治疗→恢复正常饮食。

  癫痫患者中约30%的患者通过多种药物联合使用,却仍然得不到有效控制,被诊断为药物难治性癫痫。长期的反复发作,对孩子的智能和运动发育造成严重的影响。

  选择控制癫痫发作机制与药物不同的生酮饮食治疗,是广大难治性癫痫患者的新希望,同时因为其花费低,无创伤,副作用低,对大脑神经有保护作用,已被越来越多的家长所接受,尤其是儿童期的癫痫综合征应尽早开始生酮饮食治疗。

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